прастатыт

Прастатыт (Prostatitis) - гэта запаленне прадсталёвай залозы (органа палавой і рэпрадуктыўнай сістэмы мужчыны) і змяненне ў выніку гэтага працэсу яе фізіялагічных функцый.

распаўсюджванне

Па розных дадзеных прастатыт сустракаецца ў 35-40%, а па некаторым аўтарам у 70% мужчын ва ўзросце ад 18 да 50 лет. Предстательная жалеза па распаўсюджанасці захворвання і комплексу праблем, якія ўзнікаюць пры гэтым, займае вядучае месца сярод уралагічнай паталогіі.

класіфікацыя

Існуе мноства класіфікацый прастатыту, адсюль вельмі своеасаблівая тэрміналогія. Найбольш распаўсюджанай з'яўляецца класіфікацыя прастатыту, прапанаваная Нацыянальным інстытутам здароўя ЗША (NIH) у 1995г:

катэгорыя	апісанне
катэгорыя I	Востры бактэрыяльны прастатыт
катэгорыя II	Хранічны бактэрыяльны прастатыт
катэгорыя III	Хранічны абактеріальный прастатыт
катэгорыя IIIA	Сіндром запаленчай хранічнай тазавай болю
катэгорыя IIIB	Сіндром невоспалительной хранічнай тазавай болю (простатодиния)
катэгорыя IV	Бессімптомны запаленчы прастатыт

Дадзеная класіфікацыя прастатыту грунтуецца на клінічных прыкметах, наяўнасці або адсутнасці лейкацытаў і мікраарганізмаў у сакрэце прастаты, эякуляте і мачы.

катэгорыя I

Востры бактэрыяльны прастатытвыяўляецца вострым інфекцыйным запаленнем прадсталёвай залозы з усімі спадарожнымі прыкметамі:

• падвышаная колькасць лейкацытаў ў мачы;
• наяўнасць бактэрый у мачы;
• агульнымі прыкметамі інфекцыі (павышэнне тэмпературы цела, сімптомы інтаксікацыі).

катэгорыя II

Хранічны бактэрыяльны прастатыт- суправаджаецца адпаведнымі сімптомамі і павышэннем колькасці лейкацытаў і бактэрый у сакрэце прастаты, эякуляте і мачы, атрыманай пасля масажу прастаты.

катэгорыя III

Сіндром хранічнай тазавай болю (СХТБ)- вядучым клінічным сімптомам з'яўляецца болевы сіндром на працягу больш за 3 месяцы пры адсутнасці патагенных мікраарганізмаў у сакрэце прастаты, эякуляте і мачы, атрыманай пасля масажу простаты. Критерием падзелу на III A і III B з'яўляецца наяўнасць павышанага колькасці лейкацытаў.

Катэгорыя III A

Запаленчы сіндром хранічнай тазавай болю- характарызуецца наяўнасцю болевага сіндрому і сімптомаў прастатыту, пры гэтым адзначаецца падвышаная колькасць лейкацытаў ў сакрэце прадсталёвай залозы, эякуляте і порцыі мачы, пасля масажу прастаты, патагенныя мікраарганізмы стандартнымі метадамі ня выяўляюцца ў названых узорах.

Катэгорыя III B

Невоспалительный сіндром хранічнай тазавай болю- характарызуецца наяўнасцю болевага сіндрому і сімптомамі прастатыту, пры гэтым адсутнічае павышэнне колькасці лейкацытаў і ня выяўляюцца стандартнымі метадамі патагенныя мікраарганізмы ў сакрэце прастаты, эякуляте і мачы, атрыманай пасля масажу прастаты.

катэгорыя IV

Бессімптомны запаленчы прастатыт- адсутнасць характэрных для прастатыту сімптомаў, захворванне выяўляецца выпадкова пры гісталагічныя даследаванні узораў тканіны прастаты, атрыманай у сувязі з дыягностыкай па іншых прычынах (напрыклад правядзенне біяпсіі прастаты ў сувязі з павышэннем ўзроўню простатіческого спецыфічнага антыгена - ПСА).

дыягностыка прастатыту

Сімптомы прастатыту надзвычай разнастайныя, але іх можна аб'яднаць у некалькі груп.

болевы сіндром

У выніку недастатковага забеспячэння крывёю, выклікае запаленне або спазмам сасудаў, тым, што кормяць прастату - адзначаецца кіслароднае галаданне тканін залозы, у выніку чаго ўтвараюцца пабочныя прадукты паталагічнага акіслення, якія ўздзейнічаюць на нервовыя канчаткі прастаты. Бо інэрвацыя прастаты звязана з інервацыі тазавага дна, палавога члена, машонкі, яечкаў, прамой кішкі - лакалізацыя болевых адчуванняў варыябельная. Найбольш часта сустракаюцца наступныя болевыя сімптомы:

• Дыскамфорт або боль у пахвіны - у асноўным з'яўляецца пасля фізічнай нагрузкі, палавога акту, прыняцця алкаголю ў выглядзе праходзяць прыступаў;
• Адчуванне гарачай бульбіны ў прамой кішцы;
• Болю (дыскамфорт) у яечках - хворыя апісваюць як «ламату», «скручванне», таксама звязаныя з рознымі правакацыйнымі фактарамі;
• Дыскамфорт, рэзі і болі ў ўрэтры - у асноўным звязаныя са зрухам рн сакрэту прастаты ў кіслы бок. Кіслы сакрэт прастаты раздражняльна дзейнічае на слізістую ўрэтру, таму болевыя адчуванні, часцей у выглядзе «палення» ўзнікаюць пасля акту мачавыпускання або палавога акта, калі частка сакрэту пры скарачэнні цягліц залозы і таза выціскаецца ў прасвет мачавыпускальнага канала.

Сіндром парушэння мачавыпускання

Звязаны з цеснай інервацыі прастаты і мачавой бурбалкі, а таксама удзелам цягліц прастаты ў акце мачавыпускання. Дизурия можа суправаджацца наступнымі праявамі:

• Пачашчанае мачавыпусканне - частае мочаспусканне (бывае да 3 раз у гадзіну) з рэзкім і раптоўнымі пазывамі (немагчыма трываць) і даволі невялікімі порцыямі;
• Пачуццё няпоўнага апаражнення мачавога пузыра - пасля акту мачавыпускання адчуваецца пачуццё, што ў мачавой бурбалцы засталася мача;
• Слабая або перарывістая бруя мачы - сюды таксама можна аднесці і сімптом "апошняй кроплі» - нягледзячы на ўсе намаганні хворага пасля акту мачавыпускання з канала ўсё роўна вылучаецца кропля мачы.

Парушэнне эякуляцыі і аргазму

Звязана з паразай пры простататите насеннага грудка (колликулит) на паверхні якога знаходзяцца нервовыя рэцэптары, пасылаеце сігнал у структуры галаўнога мозгу, дзе фармуецца пачуццё аргазму. Прастатыт непасрэдна не выклікае парушэнні эрэкцыі (кровенаполнения палавога члена пры палавым ўзбуджэнні).

Асноўныя парушэнні:

• Заўчасная эякуляцыя ці наадварот празмерна зацягнуты палавой акт - выкліканыя запаленнем насеннага грудка або яго рубцаваннем вследствіі запаленчага працэсу;
• Сцертасці аргазму - таксама звязана з запаленнем насеннага грудка;
• Боль пры эякуляцыі - звязана з запаленчым працэсам у вывадных пратоках прастаты праз якія адбываецца выкід спермы.

парушэнне фертыльнасці

Пры змене уласцівасцяў сакрэту прастаты вследствіі запалення назіраюцца наступныя змены ў сперме, якія зніжаюць здольнасць мужчыны да апладнення (фертыльнасці):

• Зніжэнне рн спермы ў кіслы бок - бо пры запаленні прастаты ў сакрэце пачынаюць назапашвацца кіслыя прадукты паталагічнага акіслення. Кіслае асяроддзе надзвычай пагібельная для народкаў выклікаючы іх абезрухоўліванні і нават гібель;
• Аглютынацыя народкаў - склейванне народкаў у асноўным галоўкамі - звязана са змяненнем фізіка-хімічных уласцівасцяў сакрэту;
• Астеноспермия - зніжэнне рухомасці народкаў - цесна звязана са зрухам рн ў кіслую бок і з парушэннем выпрацоўкі прастатай лецитиновых цяля, якія забяспечваюць жыццядзейнасць народкаў.

Уретропростатит

У некаторых выпадках прастатыт спалучаецца з хранічным урэтрытам, які праяўляецца беднымі слізіста-гнойнымі вылучэннямі з урэтры (пераважна пасля працяглай затрымкі мачы).

Прастатыт і сэксуальныя засмучэнні

Пытанне «Выклікае Ці прастатыт імпатэнцыю? »з'яўляецца прычынай спрэчак спецыялістаў на працягу дзесяцігоддзяў.

Пад уплывам сэксуальных раздражняльнікаў, пры паўнавартаснай насычанасці арганізма андрогенов ў утварэннях коркава-падкоркавай вобласці галаўнога мозгу ўзнікае нервовы сігнал, які перадаецца ў цэнтр эрэкцыі, які знаходзіцца ў спінным мозгу, адкуль ён паступае да гладкай мускулатуры сінусоіда утварэнняў кавернозных тэл палавога члена, якія альбо расслабляюцца (артэрыіі сінусоіды) альбо звужаюцца (вены). У гэтым працэсе няма ніякай ролі прадсталёвай залозы.

Эякуляцыя і аргазм надыходзіць пры дастатковай раздражненні асаблівых клетак-рэцэптараў, якія знаходзяцца ў раёне насеннага грудка у які ўпадаюць вывадныя пратокі прадсталёвай залозы, гэтыя ж рэцэптары адказваюць за адпраўленне нервовага імпульсу ў кару галаўнога мозгу дзе фармуецца адчуванне аргазму.

Запаленчы працэс у прадсталёвай залозе (прастатыт) можа прывесці да паразы насеннага грудка і з прычыны гэтага як да парушэнняў патэнцыі мужчыны, так заўчаснае семявывяржэнне і стёртости аргазму. Імпатэнцыя пры хранічным прастатыце патогенетіческім звязана са ступенню пашкоджанні нервовага апарата прадсталёвай залозы. Гэтая форма імпатэнцыі (нейрорецепторная імпатэнцыя) з'яўляецца характэрным прыкладам реперкуссивного феномену, калі наяўнасць паталагічнай импульсации з здзіўленых запаленчым працэсам органаў прыводзіць да иррадиации працэсу ўзбуджэння на цэнтры, якія кантралююць палавую функцыю, і на разлад апошняй. Пэўную, хоць і не вядучую, ролю гуляе ў патагенезе нейрорецепторной імпатэнцыі таксама некаторы падаўленне андрагеннай актыўнасці яечкаў і адчувальнасці да андрагенаў цэнтраў гіпаталамуса і гіпофізу.

Разам з гэтым, існуе меркаванне, што ў РФ назіраюцца як гипердиагностика прастатыту, так і і перееоценка яго ролі ў развіцці эректільной дысфункцыі.

дыягностыка

Задачай лекара з'яўляецца выяўленне запаленчага працэсу ў прастаце, выяўленне магчымага ўзбуджальніка хваробы і ацэнка парушэнняў функцыі прадсталёвай залозы. У 1990 г. Stamey напісаў, што прастатыт з'яўляецца «смеццевай кошыкам для клінічнага невуцтва» з-за разнастайнасці выкарыстоўваюцца тэрмінаў, метадаў дыягностыкі і лячэння. У той жа час некалькі простых і клініка-лабараторных тэстаў даюць магчымасць правільна паставіць дыягназ, што дазваляе пачаць правядзенне адпаведнай тэрапіі.

Пальцавае рэктальнае абследаванне прастаты

Вельмі інфарматыўны спосаб. Аб запаленчых працэсе можна судзіць ацэньваючы форму, контуры, памеры залозы, наяўнасці агменяў ўшчыльнення і (або) размякчэння, хваравітасці. Асноўныя прыкметы прастатыту: павелічэння або памяншэння ў памерах, неаднароднасць кансістэнцыі, наяўнасць ачагоў ўшчыльнення і размякчэння, пастозность, хваравітасці. Той факт, што 80% рака ПЖ выяўляецца з дапамогай рэктальнага даследавання, кажа сам за сябе. Можна смела сказаць, што гэты метад даследавання будзе выкарыстоўвацца заўсёды.

Мікраскапічнае даследаванне сакрэту ПЖ

Варта памятаць, што павелічэнне колькасці лейкацытаў у сакрэце не заўсёды сведчыць аб прастатыце, бометодыкі атрымання сакрэту пры масажы не гарантуюць, што ў яго не патрапіць змесціва мачавыпускальнага канала і насенных бурбалак. У той жа час пры відавочных прыкметах прастатыту сакрэт прастаты можа быць нармальным. Гэта тлумачыцца очаговая запалення, наяўнасцю часткі облитерированных, або закрыўся, вывадных параток.

Даследаванне сакрэту прадсталёвай залозы

Даследаванне сакрэту прастаты (Expressed prostatic secretions-EPS) дазваляе вызначыць наяўнасць запаленчага працэсу ў прадсталёвай залозе і збольшага яе функцыянальную здольнасць. З'яўляецца асноўным метадам дыягностыкі і кантролю лячэння хранічнага прастатыту. Сакрэт прастаты могуць даследаваць з дапамогай светлавой мікраскапіі без афарбоўкі або ужываючы адмысловыя метады афарбоўвання. Таксама сакрэт прадсталёвай залозы можа быць падвергнуты бактэрыялагічнага даследавання або даследаванню метадам палімеразнай ланцуговай рэакцыі на прадмет выяўлення ў ім узбуджальнікаў інфекцый. Атрымліваюць сакрэт з дапамогай масажу прастаты. Які вылучаецца з ўрэтры сакрэт збіраюць у стэрыльную прабірку або на чыстае прадметнае шкло для даследавання. Часам сакрэт прадсталёвай залозы з урэтры не вынiкае. У такіх выпадках пацыенту рэкамендуюць адразу ўстаць на ногі. Калі ўсё ж сакрэт атрымаць не ўдалося, часцей гэта азначае, што ён патрапіў не ў ўрэтру, а ў мачавы пузыр. У гэтым выпадку даследуюць центрифугат промывной вадкасці, выпушчанай з мачавой бурбалкі пасля масажу прадсталёвай залозы.

• Липоидные збожжа (лецитиновые цяля) - спецыфічны прадукт нармальнай фізіялагічнай сакрэцыі залозавага эпітэлія прадсталёвай залозы. Надае сакрэце малочны выгляд. У норме сакрэт багаты лецитиновыми зернем. Зніжэнне іх колькасці разам з павелічэннем колькасці лейкацытаў, паказвае на запаленчы працэс, пухліна;
• Амилоидные цельцы - слаістай (крахмаловидные), цяля, якія растворам Люголя афарбоўваюцца ў фіялетавы або сіні колер, падобна крухмалу;
• Амилоидные цяля ўяўляе сабой згушчаных сакрэт залозы, мае авальную форму і слаістай будынак, нагадваючы ствол дрэва. У норме не сустракаюцца, іх выяўленне паказвае на застой сакрэту ў жалезе, што можа быць пры адэнома, хранічных запаленчых працэсах;
• Эрытрацыты могуць быць адзінкавымі. Яны трапляюць у сакрэт у выніку энергічнага масажу прадсталёвай залозы. Павялічанае іх колькасць назіраецца пры запаленчых працэсах, наватворах.
• Слущивание эпітэлія ў вялікіх колькасцях назіраецца ў пачатку запаленчых працэсаў і пры пухлінах, тады ж часта адбываецца дисквамация з бялковым і тлушчавым перараджэнне эпітэліяльных клетак. Макрофагов можна бачыць пры застоі сакрэту, доўга бягучым запаленчых працэсе;
• Крышталі Беттхера -длинные крышталі, якія ўтвараюцца пры астуджэнні і высыханні змешанага сакрэту мужчынскіх палавых залоз (простатіческого сок з прымешкай спермы) з спермін і фосфарнакіслыя солі. Пры азаасперміі і резковыраженной олигозооспермии, крышталі Беттхера ўтвараюцца хутка і ў вялікай колькасці;
• Ретенционный сіндром - сіндром застою назіраецца пры адэноме залозы. Маецца багацце макрофагов, сустракаюцца шмат'ядравыя клеткі тыпу іншародных целаў і амилоидные цяля;
• Сімптом папараці - сімптом крышталізацыі сакрэту -форма выпадаючых крышталяў хларыду натрыю залежыць ад фізіка-хімічных уласцівасцяў сакрэту прадсталёвай залозы. Даследаванне сімптому праводзяць дадаючы кроплю 0. 9% раствора натрыю хларыду да атрыманага сакрэце прастаты з далейшым праглядам пасля высыхання пад светлавым мікраскопам. У здаровых мужчын рэпрадуктыўнага ўзросту крышталізацыя сакрэту прадсталёвай залозы характарызуецца тыповым феноменам ліста папараці (3+). Андрогенная недастатковасць або наяўнасці прастатыту даюць розныя ступені парушэнне структуры крышталяў аж да іх адсутнасці.

Бактэрыялагічныя даследаванні порцый мачы і сакрэту ПЖ

Мазок з ўрэтры, уключаючы ПЦР-дыягностыку

Сералагічныя дыягностыка агентаў (ІФА), якія выклікаюць інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў

Рэакцыя иммунофлюоресценции (РЫФ) прамая і непрамая

Выяўленне антыцелаў да вядомых антыгенам.

Вызначэнне САБАКІ (простатоспецифического антыгена) сыроваткі крыві

Амерыканскі Фонд па уралагічным хвароб рэкамендуе штогадовае праходжанне рэктальнага абследавання прадсталёвай залозы, у суправаджэнні САБАКІ ўсім мужчынам ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў, а пры наяўнасці рака прастаты ў крэўных сваякоў па мужчынскай лініі. Да гэтага часу ідзе дыскусія з нагоды атрымання САБАКІ адразу пасля пальцавага даследаванні прадсталёвай залозы per rectum. Апошнія даследаванні не змаглі пацвердзіць наяўнасць істотнага павелічэння ўтрымання САБАКІ адразу пасля пальцавага абследавання. Такім чынам, узровень ПСА можа быць вызначаны з атрыманнем дакладных вынікаў і пасля абследавання ПЖ.

Четырёхстаканная проба

З мэтай дыягностыкі хранічнага прастатыту прапанаваная 4-х шклянкі проба, заснаваная на параўнальнай бактэрыялагічнай ацэнцы прыблізна роўных па аб'ёме порцый мачы, атрыманых да і пасля масажу прадсталёвай залозы, а таксама яе сакрэту.

Дыягназ прастатыту усталёўваюць пры дзесяціразовым павышэнні канцэнтрацыі мікраарганізмаў у сакрэце прастаты ў параўнанні з утрыманнем іх у мачы (1, 2 і 3 порцыі) і павышэнні колькасці паліморфных-ядзерных лейкацытаў >10-16 у поле зроку светлавога мікраскопа (павелічэнне ў 200 разоў). Альбо павышэнне колькасці лейкацытаў больш 300x106 / л пры падліку іх у Зьлічальнай камеры. Лецитиновые цяля, якія з'яўляюцца прадуктам нармальнай сакрэцыі залозавага эпітэлія прадсталёвай залозы павінны густа пакрываць поле зроку мікраскопа (5-10 млн. У 1 мл). Амилоидные цяля ў сакрэце прастаты выяўляюцца ў значна меншай колькасці. У мужчын сталага ўзросту іх можна сустрэць 1-2 у поле зроку.

Біяхімічнае даследаванне крыві

Імуналагічны і гарманальны профіль (па паказаннях).

УГД, ТРУЗИ

Ультрагукавая дыягностыка прастатыту чэраўной і трансрэктальнае датчыкам (ТРУЗИ).

Урофлоуметрия

лячэнне прастатыту

Комплекснае лячэнне хворых хранічным прастатытам павінна ўключаць:

• захаванне агульнага рэжыму, дыеты, гігіены палавога жыцця, а таксама прыцягненне да лячэння палавых партнёраў пры наяўнасці інфекцыйнага агента;
• выбар эфектыўных лекавых сродкаў для падаўлення інфекцыі;
• павышэнне агульнай рэактыўнасці арганізма хворага і імунабіялагічныя талерантнасці мікраарганізмаў да лекавых прэпаратаў;
• ўзмацненне адтоку сакрэту і актывацыя мясцовых репаратівные працэсаў у агмені запалення;
• санацыя ачагоў інфекцыі ў пастанавіўшы прыняць прызначаную і аддаленых органах;
• паляпшэнне мікрацыркуляцыі ў прадсталёвай залозе і органах малога таза;
• прызначэнне агульнаўмацавальных сродкаў, ферментаў і вітамінаў;
• карэкцыя гарманальных парушэнняў;
• прызначэнне спазмалітычным сродкаў;
• прызначэнне анальгезіруючых і супрацьзапаленчых сродкаў;
• прыём седатівных і транквилизирующих прэпаратаў;
• рэгуляцыя нейротрофических парушэнняў местноанальгезирующими прэпаратамі;

масаж прастаты

масаж прастаты- урачэбная, што прымяняецца ў мэтах дыягностыкі і часам лячэння хранічнага простатита. Впервые масаж прастаты быў апісаны Posner ў 1893 годзе, а з 1936 года быў шырока ўкаранёны ў уралагічнай практыку O'Conory. Аднак у 1968 годзе пасля апісання Meares і Stamey этапнага тэсту для дыягностыкі прастатыту, погляды на прычыны гэтага захворвання змяніліся і масаж як лячэбная працэдура быў выкраслены з спісах мерапрыемстваў у многіх кіраўніцтвах па лячэнні прастатыту ў развітых краінах свету.

Але з сярэдзіны 90-гадоў 20 стагоддзя многія лекары, якія займаюцца дыягностыкай і лячэннем прастатыту, сталі адзначаць неэфектыўнасць ў некаторых выпадках прапанаванай антыбактэрыйнай тэрапіі і прымянення альфа-адреноблокаторов, што прывяло іх да прымянення ў практыцы гэтага забытага метаду.

У асноўным масаж прастаты ў цяперашні час прымяняецца як дыягнастычная працэдура для атрымання сакрэту прастаты (expressed prostatic secretions -EPS) - для яго мікраскапічнага (культуральной) даследаванні і для пера- і пасля масажнага тэсту (pre- and postmassage test -PPMT) . Для атрыманнясакрэту прадсталёвай залозывыконваюць яе масаж. Масаж з'яўляецца медыцынскай працэдурай і выконваць яго павінен папярэдне навучаны спецыяліст. Масаж выконваюць пасля мачавыпускання, а пры вылучэннях з ўрэтры пасля яе папярэдняга прамывання ізатанічным растворам хларыду натрыю, якое асабліва неабходна ў тых выпадках, калі мяркуецца бактэрыялагічнае даследаванне сакрэту. Масаж прастаты выконваецца праз анус, так як прадсталёвая жалеза ўшчыльную прылягае да ампуле прамой кішкі і толькі там даступная для даследавання. Масажуюць спачатку адну, затым іншую долю прадсталёвай залозы рухамі пальца ад перыферыі да цэнтральнай баразёнцы па ходзе вывадных параток, імкнучыся не падзець насенныя бурбалкі. Сканчаюць масаж націсканнем на вобласць цэнтральнай разоры зверху. Які вылучаецца з ўрэтры сакрэт збіраюць у стэрыльную прабірку або на чыстае прадметнае шкло для даследавання. Часам сакрэт прадсталёвай залозы з урэтры не вынiкае. У такіх выпадках пацыенту рэкамендуюць адразу ўстаць на ногі Калі ўсё ж сакрэт атрымаць не ўдалося, гэта азначае, што ён патрапіў не ў ўрэтру, а ў мачавы пузыр. У гэтым выпадку даследуюць центрифугат промывной вадкасці, выпушчанай з мачавой бурбалкі пасля масажу прадсталёвай залозы.

Масаж прастаты ў лячэбных мэтах (Repetitive prostatic massage) афіцыйна рэкамендаваны МЗ РФ як лячэбная працэдура пры хранічным прастатыце. Шырока ўжываецца масаж прастаты для лячэння прастатыту ў краінах Паўднёва-Усходняя Азіі, Кітаі, некаторых краінах Еўропы. Некаторыя северамериканские і канадскія уролагі таксама рэкамендуюць ужываць масаж у камбінацыі з Антібіотікотерапіі ў лячэнні некаторых формаў прастатытаў. У сутнасці ацэнка эфектыўнасці або неэфектыўнасці масажу прастаты практычна не праводзілася. Ёсць некалькі супярэчаць адзін аднаму даследаванняў, у адным, праведзеным егіпецкімі лекарамі, не было знойдзена адрозненняў у групах пацыентаў, частка якіх атрымлівалі масаж у камбінацыі з Антібіотікотерапіі і проста антібіотікотерапіі, у іншым, праведзеным амерыканскімі і филлипинскими даследчыкамі, наадварот у групе пацыентаў з прастатытам атрымоўвалыммасаж у камбінацыі з антібіотікотерапіі было адзначана істотнае паляпшэнне.

Прыхільнікі прымянення масажу ў лячэбных мэтах лічаць, што асноўнай эфект ад яго прымянення заключаецца ў дрэнажы параток прастаты - г. зн. вызваленне іх ад гнойных і адмерлых клетак. Іншым эфектам лічыцца павелічэнне крывацёку ў прадсталёвай залозе, што паляпшае пранікненне ў яе антыбіётыкаў і актывізуе мясцовыя ахоўныя імуналагічныя працэсы.

У сусветнай літаратуры мала дадзеных пра ўскладненні, звязаных з масажам прастаты. У 1990 годзе японскія лекары апісалі гангрэну палавых органаў (Фурнье), а ў 2003 годзе нямецкія медыкі - периопростатическое кровазліццё пасля масажу прастаты з развіццём эмболического інсульту (кровазліцця) лёгкіх. Ёсць даследаванне аб тым, што пасля масажу часова ўзрастае ўзровень САБАКІ (простатоспецифического антыгена). Масаж проціпаказаны пры вострым запаленні прадсталёвай залозы (вострым прастатыце), пры вострым урэтрыце, орхите, раку прастаты. Не рэкамендаваны масаж пры кальцынатаў прастаты і аденоме прадсталёвай железы. Обычно рэкамендуюць правядзенне масажу прастаты 2 ці 3 разы на тыдзень.

фізіятэрапеўтычныя працэдуры

Любыя фізіятэрапеўтычныя працэдуры (масаж прастаты, праграванне і да т. п. ) пры вострым прастатыце проціпаказаныя.

Выкарыстанне фізіятэрапеўтычных працэдур у комплексным лячэнні прастатыту мае на мэце як непасрэднае ўздзеянне на прадсталёвую залозу фізічных агентаў з мэтай нармалізацыі функцыянальных і паталагічных змен, так і электрофоретическое ўвядзенне лекавых прэпаратаў у тканіна прастаты.

Прымяненне фізіятэрапеўтычных метадаў на фоне лекавай тэрапіі дае нашмат лепшы вынік, чым пры лячэнні паасобку. Атрымалі распаўсюджванне і даказалі сваю эфектыўнасць наступныя спосабы ўздзеяння на прадсталёвую залозу:

• ударна-хвалевая тэрапія;
• электрастымуляцыя ПЖ мадуляванымі токамі наскурных або рэктальна электродамі;
• термотерапия ў розных варыянтах (у тым ліку высокачашчынная термотерапия);
• магнітатэрапія;
• мікрахвалевая ЗВЧ-тэрапія;
• лазерная тэрапія.
• трансрэктальнае ультрагукавая тэрапія і фонофорез;
• мікраклізмы.